Comment devenir un vérificateur l'assurance-maladie

Medicare auditeurs sont également appelés entrepreneurs récupération d'audit (CCR), et la position est relativement nouvelle. Les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) emploie ces entrepreneurs et des vérificateurs pour aider à trouver des anomalies ou erreurs dans les paiements versés aux fournisseurs de Medicare. Parce que Medicare est un vaste programme de gouvernement, il ya beaucoup de risques de fraude et de déchets, et les vérificateurs Medicare aider à limiter cela. Devenir vérificateur Medicare en obtenant un diplôme d'études collégiales, acquérir de l'expérience et de gagner la licence de l'Etat nécessaire et certification nationale.

Les Étapes

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Obtenir un diplome. Un minimum d'un diplôme d'associé est nécessaire de trouver du travail en tant qu'auditeur Medicare dans chaque état. Un diplôme de baccalauréat augmentera vos chances d'être embauché.
  • Major dans un domaine quelconque. Bien qu'il ne existe pas de diplôme spécifique pour un auditeur ou un professionnel Medicare, une formation en finances, administration des affaires ou de la santé aidera.
  • Prenez des cours en droit de la santé, les statistiques, les mathématiques, affaires, comptabilité et droit des assurances.


2
Effectuer un stage. Faire un stage dans les domaines de la vérification ou de santé vous aidera à vous préparer pour une carrière en tant qu'auditeur Medicare.
  • Cherchez l'audit des stages avec des cabinets comptables dans votre région. Vous pouvez également rechercher des stages spécifiques à Medicare avec des organismes tels que la CMS, le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS), la Social Security Administration (SSA) ou des groupes à but non lucratif tels que l'Advocacy Center for Medicare.
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Obtenir de la formation et de l'expérience. En tant que vérificateur Medicare, vous serez responsable d'examen des demandes, les dossiers des patients et les pratiques de l'hôpital et le médecin facturation.
  • Chercher un emploi qui vous donnera expérience en tant que soins de santé ou de l'auditeur médicale. Vous pouvez travailler pour les cabinets comptables qui ont des clients médicaux, travaillent dans les bureaux de financement ou d'affaires d'un fournisseur de soins de santé ou qui tentent d'obtenir un emploi avec la CMS directement.
  • 4
    Obtenez votre permis de l'Etat. Afin de travailler en tant qu'auditeur Medicare dans un état spécifique, vous aurez besoin d'être autorisé par cet État.
  • Attendez-vous à passer un examen, répondre aux exigences éducatives et dans certains cas, prendre des cours de formation continue. Tous les États ont des exigences d'obtention de permis différents, mais un examen et la formation continue sont la norme dans la plupart des Etats.



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    Devenir certifié en tant que spécialiste de la vérification médicale. Cette certification ne est pas nécessaire, mais démontrera un niveau supplémentaire de professionnalisme et de formation qui vous distingue des autres auditeurs.
  • Contactez l'Association américaine des spécialistes de la vérification médicaux (aamas.org) des exigences de certification et d'informations. Vous aurez besoin d'au moins deux années d'expérience en tant qu'auditeur de la santé de se qualifier pour la certification.
  • Démontrer de cours pour votre certification par AAMAS. Vous aurez besoin d'avoir 60 crédits de collège dans des classes comme les mathématiques, les statistiques, la comptabilité et de la finance. Vous devrez passer un examen pour obtenir votre certification.
  • 6
    Gardez vos compétences informatiques à jour. Medicare auditeurs seront appelés à travailler sur place à différents établissements médicaux et de santé. Vous aurez besoin d'utiliser un ordinateur portable et un logiciel spécifique vous sont fournis pour les audits.
  • Apprenez à connaître tous les programmes de facturation médicale disponibles. Chaque bureau vous visitez aura une autre façon de maintenir leurs factures, fiches et dossiers.
  • 7


    Attendez-vous à un salaire horaire avec des primes pour l'argent que vous récupérez à la suite de trouver des écarts financiers dans Medicare facturation. Le montant de votre taux horaire dépendra de l'état où vous travaillez. La moyenne en 2011 est $ 29,66 par heure.
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    Démontrer normes éthiques. Vous aurez accès à un grand nombre de patients confidentielles et les informations de facturation. Les conflits éthiques ou morales dernières limiteront votre capacité à travailler en tant qu'auditeur Medicare.
  • 9
    Obtenir un emploi avec une des organisations que les contrats auditeurs Medicare. Selon l'état et la région où vous vivez, vous aurez besoin d'appliquer à travers une société spécifique qui utilise l'assurance-maladie.
  • Identifier votre région Région A, B, C ou D, puis appliquer à Diversified Services de recouvrement (Région __gVirt_NP_NN_NNPS<__ A), CGI (Région B), Connolly, Inc (région C) ou des données de santé Insights, Inc (Région 4). Visitez cms.gov des informations sur votre région et le programme contractant de vérification de récupération.
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